Dentes sensíveis

O que é hipersensibilidade dentinária?
É a dor que ocorre, geralmente na região do colo do dente, próxima à gengiva, provocada pela escovação, ingestão de alimentos frios, doces, frutas cítricas etc. A dor cessa assim que o estímulo é removido, é de curta duração, tendendo a desaparecer com a mesma rapidez com que se inicia. Assim, a hipersensibilidade nunca começa espontaneamente como acontece comumente com outras causas de dor nos dentes. Entretanto, a distinção entre hipersensibilidade e dor de dente deve ser feita pelo dentista.

A hipersensibilidade significa que o nervo do dente está doente?
Não, já que a dor é decorrente de mudanças de pressão dentro do dente, provocadas pela variação da temperatura ou por outros estímulos na superfície. Geralmente não tem relação com alterações patológicas do nervo dental.

Então, por que o dente dói?
Em condições normais, a coroa do dente, que é a parte visível do dente, é recoberta pelo esmalte, estrutura resistente às pressões e ao desgaste decorrentes da mastigação. Essa estrutura é praticamente impermeável e insensível aos estímulos da dor. As raízes são recobertas por outro tipo de estrutura, denominada cemento. Com o passar do tempo, a gengiva pode retrair, o esmalte e o cemento podem sofrer desgastes que expõem a dentina, que é uma estrutura também dura e resistente que abriga a polpa dental e suas terminações nervosas. Dessas estruturas, somente a dentina apresenta sensibilidade a dor. A dentina é bastante permeável, constituída de milhões de canais microscópicos que se ligam a polpa (nervo), quando o esmalte ou o cemento são desgastados a dentina fica sem proteção e sujeita às agressões do meio externo.

A hipersensibilidade dentinária cervical são lesões cariosas?
Não. A hipersensibilidade dentinária ocorre mais comumente na região cervical do dente (colo), onde o esmalte e o cemento são degradados com maior freqüência, expondo a dentina. Quando essa exposição dentinária não é provocada por processo de cárie dental, a área exposta é considerada uma lesão cervical não cariosa. A prevalência dessas lesões é alta, e pode-se antecipar que, em algum momento da vida, qualquer indivíduo poderá ter, pelo menos, um dente com lesão cervical não cariosa.

Quais as causas mais comuns de lesões cervicais não cariosas?
Essas lesões são resultado de uma interação de fatores, em que os mais importantes são a oclusão, que é contato entre os dentes na mordida, a alimentação rica em ácidos, como as frutas cítricas e refrigerantes, a escovação dental traumática, entre outros. A oclusão promove a fadiga das estruturas dentárias na região do colo, as substâncias ácidas causam a dissolução do esmalte e a escovação remove mecanicamente o esmalte enfraquecido ou dissolvido. Fatores sistêmicos também podem contribuir para a degradação das estruturas dentárias, tais como refluxo gastroesofágico, bulimia, hipertireoidismo e qualquer outra doença que reduza o fluxo salivar. O uso de determinados medicamentos também pode influenciar.

Como tratar a hipersensibilidade dentinária?
O dentista pode empregar os recursos dessensibilizadores, que pode incluir a restauração das lesões de colo e fazer ajustes oclusais, para reduzir o desconforto imediato da dor, complementarmente, eliminar as causas da exposição dentinária para impedir a recorrência da hiperestesia, sensibilidade excessiva a qualquer estímulo. O tratamento requer um cuidado contínuo com a alimentação, escovação correta, uso de cremes dentais especiais, bochechos e visitas periódicas ao dentista.

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